根據《朝日新聞》報導,近期日本民間醫療保險中,以「在中國住院」為由申請「住院一時金」的案件急遽增加,引發金融當局高度關注。金融擔當大臣片山咲子於4月10日表示,這種做法「令人懷疑契約者之間的公平性」,並明確表態將調查保險公司審查機制是否適切運作。
據報導,這種詐領行為多集中在「契約後一年內」,申請人聲稱在中國醫療機構住院,並以此向保險公司申請一次性賠償。日本方面指出,這些案件中,多數屬於輕微疾病,並不符合日本醫療體系中對「住院」的定義。保險公司則認為,這些申請多半是「為取得一時金而刻意進行的無必要住院」。
在當日的內閣會見後,片山咲子進一步說明,將針對保險業審查流程的完整性與公平性進行調查,並強調「必須確保所有保戶的權益不受損害」。
此一事件凸顯出跨境醫療與保險制度之間的漏洞,也讓日本政府不得不重新審視醫療保險的監管機制。
📰 本文資料來源 • 朝日新聞・生活






編輯觀點
跨境醫療與保險制度的漏洞,正成為日本金融監管的新挑戰。這類行為若持續擴大,將影響保險市場的穩定與公平。