根據《京鄉新聞・라이프》報導，無症狀大動脈瓣狹窄症患者若在早期接受手術，其死亡率可降低，且這一效果可持續超過十年。該研究由 서울아산병원 診斷與治療中心心臟內科的 강덕현 教授研究團隊完成，並發表於醫學界權威期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）。

大動脈瓣是心臟中控制血液流向全身的重要結構。當瓣膜因年齡退化而硬化、狹窄，便會導致大動脈瓣狹窄症。此病在高齡族群中極為常見，尤其在台灣與韓國等高齡化社會，患者數量逐年攀升。大動脈瓣狹窄症的典型症狀包括呼吸困難、胸痛和昏厥，但約有三分之一的患者完全無自覺症狀，常常在心臟超音波等檢查中才被發現。

傳統觀念認為，若患者無症狀，可先觀察並延後手術，以免手術風險與長期抗凝血藥物使用的副作用。然而，강덕현 教授於 2019 年率先提出無症狀患者也宜及早接受「大動脈瓣置換術」，以降低心腦血管病死率。此後，全球心臟病學界逐漸改變治療策略，建議在確診後兩個月內就進行手術。

為進一步驗證早期手術的長期效益，研究團隊追蹤了 145 名患者的平均 12 年資料。這批患者均符合大動脈瓣口面積小於 0.75 平方公分的無症狀中度至重度狹窄標準，其中 73 人接受了早期手術，72 人則採保守治療。

根據研究結果，接受早期手術的患者，其心臟或心血管死亡率僅為 3%，遠低於保守治療組的 24%；而總體死亡率方面，早期手術組為 15%，保守治療組則高達 32%。進一步分析顯示，10 年後手術或心臟病死亡率相差更為懸殊，早期手術組僅 1%，保守治療組卻高達 19%。

強教授表示，早期手術雖需考慮人工瓣膜壽命及抗凝血藥物副作用，但研究顯示這些風險並未抵消手術帶來的生存益處。強調「即使無症狀，大動脈瓣狹窄症仍可能導致心臟受損與猝死風險，若等到症狀出現，即使接受手術，心臟功能也可能無法完全恢復。」因此，強教授建議，一旦確診大動脈瓣狹窄症，應在專科醫生指導下及早接受治療。

此研究對全球心臟病臨床治療指南具有深遠影響，也凸顯台灣醫療團隊在高齡化社會中的重要角色。強教授感謝團隊的努力，並表示將持續投入優化高齡患者治療策略，以改善更多心臟病患者的預後。

📰 本文資料來源 • 京鄉新聞・라이프 • 新英格蘭醫學期刊（NEJM） • 韓國 서울아산병원 官方聲明