根據《現代ビジネス》報導，日本約有1700萬人被認為處於「境界知能」，也就是接近知能障礙與一般人的邊界。這些人可能在語言表達、工作流程記憶、人際距離、財務管理等方面面臨困難，卻往往未被發現或正確評估。

近期出版的新書《境界知能的人們》中，有豐富臨床經驗的醫生古荘純一，深入解析了這個群體的真實面貌。他指出，令人意外的是，目前並沒有統一標準的「知能測驗」，這導致許多人在評估中被誤判或忽略。

ICD-10（國際疾病分類第十版）中，知能障礙的診斷主要依賴百分位數（パーセンタイル）來評估，輕度知能障礙的標準為平均水準之下2到3個標準差（大約0.1到2.3%的百分位數）。但這並不代表所有醫生都能熟練診斷。實際上，診斷知能障礙的醫生在臨床上並不普遍。

尤其在小兒科領域，醫生通常只專注於處理中度以上知能障礙的併發症，如癲癇、腦性麻痺、呼吸和睡眠障礙、過敏及心臟疾病等，而將知能障礙本身交由教育或社會福利單位處理。這導致醫生其實並未直接診斷知能障礙，只處理其相關症狀。至於成年患者，雖然身體症狀會轉介至內科，但有經驗診斷知能障礙的精神科醫生也相當有限。

此外，醫學教育中幾乎沒有機會學習和實踐知能測驗的評估方法，即便是資深醫生，也可能缺乏實際操作經驗。目前最常用的知能測驗為田中-比內測驗（田中ビネーテスト），適用於2至13歲的兒童，用「精神年齡／實際年齡」來計算IQ值。然而，療育手帳的統一診斷卻轉向ICD-11建議的「偏差IQ指數」，也就是將兒童與同年齡群進行比較，若發育程度約為70%以下，則可能被診斷為知能障礙。

這與國際標準測試的邏輯不同：國際測試是以「統計極端值」作為診斷依據，但在實際操作中，這樣的標準卻使得僅約2%的人符合診斷條件。古荘醫師指出，這與日本估計有1700萬「邊界知能者」的數據有顯著落差，也凸顯出當前測驗與診斷方式的混亂與不一致性。

報導最後提到，這本書將進一步探討這群介於「知能障礙」與「常人」之間的邊界者，他們的真實生活與需求。

📰 本文資料來源 • 現代ビジネス