根據《現代ビジネス》報導，即使每年定期接受X光肺部檢查，也可能一直到癌症發展到第四期才被診斷出。這背後反映出日本目前仍在推廣的公辦肺腺癌篩查，其實存在著結構性的技術限制。記者大家俊夫透過實地取材，深入探討這項問題。

2024年6月，孫正義在記者會上情緒激動地談論其父親因肺腺癌去世的經過，並透露其父每年都有做定期檢查，但當發現時已發展到第四期，且癌細胞已擴散至全身。這段話引發了不少人對肺部X光檢查精確性的疑問。

筆者身邊也有類似案例。一位40多歲的男性A先生，長年接受胸部X光檢查，但直到2023年才因異常病變接受進一步檢查，確診為第四期肺腺癌。經過免疫治療與部分肺切除後，雖一度控制病情，但不久後即被發現腦部轉移，只能接受放射刀治療。

這種治療方式的殘酷與延誤，正顯示出當前篩查技術的不足。從醫學觀點來看，X光的影像屬二維平面，而肺部病變在早期往往非常微小，或是被肋骨、心臟等結構遮蔽，因此極難從X光中察覺。

目前日本健診中推廣的肺腺癌篩查包含「問診、X光、痰液細胞診」三種項目。然而，「痰液細胞診」因檢測範圍有限，已在2026年4月起廢止。與此同時，海外已普遍採用「低劑量電腦斷層（LDCT）」作為檢測方式。

美國自2013年起，已正式將LDCT納入肺腺癌篩查推薦方案。日本日立健康管理中心的中川徹醫師指出：「X光是平面，CT是立體影像，肺部癌變若要早期發現，原則上靠X光幾乎是不可能的。」

實際比較同一位50多歲女性的三組影像——X光、CT與薄層CT（TSCT）——可發現，CT與TSCT能清楚捕捉2公分大小的肺部病灶，但X光卻完全無法呈現。

根據美國「全美肺腺癌篩查試驗（NLST）」報告，對比X光與CT的篩查效果，CT的篩查能降低約20%的肺腺癌死亡率。因此，美國自2013年起建議50至80歲、具高風險因素者接受LDCT篩查。

日本雖已引進CT技術，但在肺腺癌篩查上仍以X光為主。相比之下，歐美國家已將CT篩查作為主流，日本的落差與檢測盲點，實在值得深思。

肺癌是全球癌症死亡率最高的類型之一，若篩查技術未能與國際接軌，恐將對民眾健康造成更大風險。未來是否應該全面導入CT篩查，是值得政策制定者與醫界深入討論的議題。

📰 本文資料來源 • 現代ビジネス