根據《衛報》（The Guardian）報導，一項新發表的臨床研究發現，使用聚氨酯（polyurethane, PU）塗層的乳房植入物，在乳腺切除術後的重建手術中，併發症發生率顯著低於傳統的光面（smooth）或紋面（textured）植入物。這項發現可能改變乳癌術後重建的植入物選擇標準。

乳房重建的核心挑戰

每年全球約有 230 萬名女性被診斷為乳癌（根據世界衛生組織 2024 年數據）。其中相當比例的患者需要接受乳腺切除術（mastectomy），而乳房重建是術後恢復的重要環節——不僅關乎外觀，也直接影響患者的心理健康和生活品質。

植入物重建是最常見的方式之一，但長期以來受到幾個主要併發症的困擾。莢膜攣縮（capsular contracture）是最常見的長期併發症——人體的免疫系統會在植入物周圍形成一層纖維組織「莢膜」，當這層組織過度增厚和收縮時，會擠壓植入物導致疼痛、變形甚至需要二次手術。根據文獻，傳統植入物的莢膜攣縮發生率在 5 年內約為 10% 至 20%。

其他常見併發症還包括植入物移位、破裂和感染。

聚氨酯塗層如何降低風險？

聚氨酯塗層植入物不是新概念——它在歐洲和澳洲已有超過二十年的使用歷史。PU 塗層的表面有微小的開放性孔隙結構，讓人體的組織能「長入」塗層，形成更穩定的結合。

這項新研究系統性地比較了 PU 塗層植入物與傳統植入物在乳腺切除術後重建中的表現。結果顯示：PU 塗層組的莢膜攣縮發生率降低了近 50%。植入物移位率也顯著較低——因為組織與塗層的結合提供了額外的固定力。整體再手術率（因併發症需要二次手術的比例）明顯低於對照組。

為什麼不是所有植入物都用 PU 塗層？

如果 PU 塗層這麼好，為什麼市場上不是所有植入物都用這種技術？主要原因有兩個。

成本較高：PU 塗層植入物的製造過程更複雜，價格比傳統植入物高出約 20% 至 40%。在部分國家的公費醫療體系中，價格差異是採購決策的重要考量。

長期數據仍在累積：PU 塗層在降低莢膜攣縮上的短中期數據已經很強，但 15 年以上的超長期追蹤資料相對有限。部分整形外科醫師傾向等待更多長期數據再全面推廣。

對乳癌患者的意義

對每年數十萬接受乳房重建的癌症存活者來說，這不是一個「美容」議題——而是癌症康復品質的核心問題。降低併發症意味著更少的二次手術、更少的疼痛和更快的心理康復。

如果後續的大規模數據持續正面，PU 塗層植入物有可能成為乳腺切除術後重建的新標準選擇。

📰 本文資料來源

  • The Guardian Society:〈Polyurethane coating reduces implant complications after mastectomy〉
  • 數據參考：WHO 全球乳癌統計 (2024)；莢膜攣縮發生率文獻回顧